结合气体流量,严格选择气体系统设备,如气源部分的氧气机组、空气压缩机及医用负压缩空气机组,压力监控和报警阀箱,病房终端设备等。
氧气气源
根据国标规定,医院的氧气气源设备流量需27.9 m3/h,医院考虑到老年病人对氧气流量需求大,决定选配50m3/h全自动汇流排,出现突发状况时,也能医用气体的持续供应。全自动汇流排能24小时全自动监控气体供应状况,一旦系统出现突发状况,汇排即刻自行启动,既气体供应不中断,同时自动报警。
空压机
根据国标规定,医院的空压机气体流量需51.49 m3/h,医院因老院区原有的空压机流量富余、空压机组具备高压传送的特点,在新楼中决定沿用老院机组。另外,由于老院机房到新项目楼层的距离有200米,为空气压力波动,在机房内增加两台气体缓冲罐,并另行增加一套减压装置。
负压泵
根据国标规定,医院的负压泵气体流量需58.62 m3/h,医院考虑到老院的负压泵流量不足,而新楼需满足压力稳定以及有一台备用机的原则,决定新楼重新购置3组真空泵(二用一备),储气罐和细菌过滤器则分别购置2组,一用一备。
新楼真空泵房
需要强调的是,当前很多医院真空泵和空压机放置于同个房间内,致使真空泵排放出来的废气被空压机吸入供病人使用,由此增加院内感染几率。水循环真空泵,感染风险高。实际上,按照国家标准,废气管应做到楼顶,确空泵排放出来的废气排到室外,避免院内发生交叉感染,降低感染风险。
压力监控和报警阀箱
以老年病人为主的医院,要考虑到各种气体的应急情况,如气源设备损坏、楼层管道或者管井内立管破损、火灾等。目前,大部分老式医院的护士站只有气体压力监控,而没有可即时切断氧气供应的阀箱设备。
华东医院在新楼医院护士站的位置增加一体式截止报警阀箱,将报警单元与阀箱一体式设计在一起,一旦发出报警,护士便可判断出报警的原因并报修;一旦发生气体压力异常情况,如气源减压装置损坏或者楼层管道破坏,可接入钢瓶对病区进行应急供气;如遇火灾,护士时间关闭氧气阀门,切断供应,为消灭火争取多时间。
病房终端设备
病房终端设备带包括画框式设备带、不用设备带和开放式设备带三种。其中,画框式设备带安装时接近病人头部位置,具有的隐患,并且在需要吸氧时,画框无法合上,影响美观,而不用设备带对墙体厚度有要求。
在此基础上,医院从以往的维修报告中得知,老楼终端保修多、维修时会致使整个房间停止气体供应、需拆设备带面板、无法换终端内密封圈、需要多个终端换,基于维护便捷、可单独维护的原则以及终端数量(一个床位3个终端)的特点,新楼病房终端设备终采用传统开放式设备带,并严格挑选,购置市面上口碑、质量的产品。
气体终端选择
医院新楼所选用的气体终端拆装简单方便,从拆到复原3分钟,密封圈组件式设计,换方便,可换此终端内密封圈,可单独将终端进气端关闭,无需关闭房间阀门、拆除设备带面板,不影响同病房其他患者用气,实现不停气维护。即使终端任何组件出现故障,如阀芯、弹簧损坏等,都无需拆开设备带面板,关闭阀门便可由外向内进行维护,便捷。
管道材质选择与室外管道排布的原则
目前,国家相关标准规定医用气体工程只能使用铜管与不锈钢管两种,两者各有优缺点。铜管为当前气体管道的通用材质,具备施工容易、焊接质量易于,腐蚀能力强,能力强等物理特点,而不锈钢管具有强度好、刚度佳,腐蚀能力强,焊接难度大,质量不易等物理特点。从成本层面来说,铜管采购成本高于不锈钢,但施工单价低于不锈钢。
结合新楼主要面向老年人患者,医院的管道材质终选择了能力强的铜管。
医院新楼氧气管道接入院内原液氧罐、距离液氧罐直线距离60米,考虑到性和美观度,医院在架空敷设和直埋或挖地沟这两种方案中选择后者,新楼氧气管道室外排布终按照国家标准规定,埋地敷设的气体管道管顶距地面不宜小于0.7米,穿越道路应加设护套管,埋地或地沟的医用气体管道未采用法兰或螺纹连接,并且加强了缘腐处理。
施工中与验收的注意事项
医院医气系统在施工过程中,有很多需要注意的地方,主要为以下三点:(1)在焊接医用气体铜管时,均应在管材使用如氮气或氩气等惰性气体进行保护,产生焊渣;(2)在医用气体管材、组成件进入工地前均应已经脱脂,进入现场后应有管套保护,避免灰尘等进入;(3)要注意隐蔽工程管道的外观和标识检验。
焊接焊接医用气体铜管时需使用惰性气体焊渣产生
医用气体管材、组成件进入现场后要带管套灰尘进入
隐蔽工程管道外观和标识检验
在医用气体系统验收方面,要严格进行泄漏性试验和保压测试,检查标识并进行检验以管道交叉错接的情况,设备及管道和附件标识的正确性。
扩展阅读:
医用气体工程气源管道终端箱施工与验收标准
一、气源
1、手术部可使用的医用气体及相关装置可有氧气、压缩空气、负压(真空)吸引、氮气、二氧化碳和气以及废气回收排放等,其中应配置的为氧气、压缩空气和负压吸引装置,氩气可随设备需要配置。
2、供给手术部用的医用代源,不论气态或液态,都应按日用量要求储备的备用量,不宜少于3d.
3、手术部用气宜从中心供给站单独接人;当有手术部使用的中心站时,该站应设于临近手术部的非区域。中心站气源应设两组,应一用一备:并应具备人工和自动切换及报警功能。
4、供手术部的气源为集中系统时,应设压排放阀.开启压力应高于工作压力0.02MPa, 关闭压力应低于工作压力0.05MPa, 阀排放口设在室外地点。各种气体终端应设维修阀并应有调节装置和指示,检修门不应设在于术室内.终端面板根据气体种类应有明显标志。
5、进入手术部的各种医用气体应设气体压力显示及流量和压欠压报警装置。氧气报警不应采用电接点压力表。
6、手术部医用气源还应合现行国家标准《医用气体工程规范》GB50751的要求。
二、气体终端(气体终端箱、塔终端、设备带终端)
1、气体终端应采用单位制标准,接口制式应统一。
2、手术部医用气体终端可选用悬式和暗装壁式各一套。
3、不同种类气体终端接头不得有互换性。
4、气体终端接头应选用插拔式自封快速接头,接头应耐腐蚀、、不燃、、使用方便,寿命不宜少于20000次。
5、每类终端接头配置数量应按表9.2.5-1确定。终端压力流量、日用时间应按表9.2.5-2确定。
注:(1)预麻室如需要可增设终端。
(2)腹腔手术和心外科手术除配置上表所列气体终端外,还应配置二氧化碳气体终端。
(3)经外科、骨科和耳鼻喉科还应配置氮气终端。
注:(1)负压负压(真空)吸引装置的排气应经过过滤器后排出。
(2)此项用于动力设备,如设计氮气系统,该项也可以不设。
6、壁上气体终端装置应与墙面平齐,缝隙密封,部位宜临近麻醉师工作位置。终端面板与墙面应齐平严密,装置底边距地1.0m~1.2m,终端装置应干净且密封。
三、气体配管
1、手术部的气体配管可选用脱氧铜管或不锈钢管,负压吸引和废气排放输送导管也可采用镀锌钢管或PVC管。
2、管道材质内表面应光滑、耐腐蚀、损以及吸附和解析气体作用小。
3、气体在输送导管中的流速不应大于10m/s.
4、气体配管的连接方式应按现行国家标准《室施工及验收规范》GB50591的要求执行。
5、手术部医用气体管道安装应单独做支架,不应与其他管道共架敷设:与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m,且应有隔离措施;与电线管道平行距离应大于0.5m,交叉距离应大于0.3m,当空间无法时,应作缘护处理.
6、管道安装前应清洁,并应有二次污染措施;安装后应用无污染和无油空气或氮气以大于等于20m/s的速度吹除。
7、手术部气体配管的安装支架间距应合表9.3.7的规定。铜管、不锈钢管道与支架接触处,应作缘处理。
8、凡进人的各种医用气体管道应作导静电接地,接地电阻不应大于100,中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次再减压出口处都应作导静电接地,接地电阻不应大于100.
9、医用气体配管、阀门和仪表安装前应清洗并应进行脱脂处理,用无缩空气或氮气吹除干净,封堵两端备用,不得存放在油污场所
10、暗装管道阀门的检查门应采取密封措施。管井上下隔层应封闭。医用气体配管不应与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线共用管井。
11、负压吸引气流人口处应有调压装置。手术过程中使用的负压吸引装置应有污液倒流装置。
四、医用气体验收
1、医用气体验收应合设计要求和本规范第9.3节的要求。
2、医用气体系统强度试验及漏率试验应合表9.4.2的规定。
注:(1)强度试验所用介质不得二次污染系统;
(2)强度试验要做好护,:方法:逐步升压,观察其变化情况;
(3)漏率试验所用介质尽可能采用同等系统所输送的介质:
(4)使用不同气体终端的,各抽测于术室总数的15,应合表9.2.52的要求;负压吸引终端的抽测其总数的20,均应合表9.2.5-2的要求。于等于1.5/h保压24h
注:(1)强度试验所用介质不得二次污染系统;
(2)强度试验要做好护,:方法:逐步升压,观察其变化情况;
(3)漏率试验所用介质尽可能采用同等系统所输送的介质:
(4)使用不同气体终端的,各抽测于术室总数的15,应合表9.2.52的要求;负压吸引终端的抽测其总数的20,均应合表9.2.5-2的要求。